Factores asociados con amputación de miembros inferiores de pacientes con pie diabético en una cohorte / Factors associated with lower limb amputation of patients with diabetic foot in a cohort

Introducción: El desarrollo de ulceraciones en el Pie Diabético (PD) puede derivar en amputación de miembros inferiores e incluso impactar la morbi mortalidad de los pacientes diabéticos. Por lo anterior, este estudio pretende evaluar las características de los pacientes con PD hospitalizados y manejados en un hospital regional. Materiales y métodos: 121 pacientes son incluidos en el estudio de cohorte retrospectiva entre amputados y no amputados, tomados de la base de datos del hospital entre enero de 2013 y enero de 2018. Los datos demográficos, así como factores relacionados fueron analizados con regresión logística bi y multivariada en relación con la amputación de miembro inferior como variable de desenlace, calculando razón de probabilidades (OR) con intervalos de confianza del 95%. Dicha información fue analizada con el programa estadístico STATA. Resultados: 81 pacientes requirieron amputación de miembros inferiores. En la regresión logística bivariada hay 3 factores relacionados con amputación [nivel de Wagner (p < 0.05 CI 95%), la presencia de leucocitosis (p <0.05 CI 95%) y el compromiso vascular en Doppler arterial (p < 0.05 CI 95%)], sin embargo, la regresión multivariada sólo relaciona el compromiso vascular del Doppler arterial como estadísticamente significativo con amputación de miembros inferiores (p < 0.05 CI 95%). Conclusión: Se muestran 3 factores estadísticamente significativos con la amputación de miembros inferiores en PD (Wagner, leucocitosis y compromiso vascular), reflejando la importancia de un diagnóstico temprano y un manejo adecuado como parte clave en el manejo de esta patología.

Introduction: The development of ulcerations in the Diabetic Foot (DP) can lead to lower limb amputation and even impact the morbidity and mortality of diabetic patients. Therefore, this study aims to evaluate the characteristics of patients with PD hospitalized and managed in a regional hospital. Materials and methods: 121 patients are included in the retrospective cohort study between amputees and non-amputees, taken from the hospital database between January 2013 and January 2018. Demographic data, as well as related factors, were analyzed with logistic regression. bi and multivariate in relation to lower limb amputation as an outcome variable, calculating odds ratio (OR) with 95% confidence intervals. This information was analyzed with the STATA statistical program. Results: 81 patients required lower limb amputation. In the bivariate logistic regression there are 3 factors related to amputation [Wagner level (p < 0.05 95% CI), the presence of leukocytosis (p < 0.05 95% CI) and vascular compromise on arterial Doppler (p < 0.05 95% CI). )], however, multivariate regression only relates vascular compromise on arterial Doppler as statistically significant to lower limb amputation (p < 0.05 95% CI). Conclusion: 3 statistically significant factors are shown with lower limb amputation in PD (Wagner, leukocytosis and vascular compromise), reflecting the importance of early diagnosis and adequate management as a key part in the management of this pathology.

Therapeutic effect of two muscle strengthening programs in patients with patellofemoral pain syndrome. A randomized controlled clinical trial / Efecto terapéutico de dos programas de fortalecimiento muscular en pacientes con síndrome de dolor pátelofemoral. Ensayo clínico controlado aleatorizado

Abstract Introduction: Patellofemoral pain syndrome (PFPS) is one of the most common musculoskeletal disorders affecting the knee joint. Conservative treatment reduces pain and improves functional capacity in the short and medium-term. Objective: To determine the therapeutic effect of two muscle strengthening exercise programs in patients with PFPS from Bogotá, Colombia, aged between 15 and 40 years. Materials and methods: Experimental randomized controlled clinical trial conducted in 40 patients with PFPS from Bogotá, Colombia, aged 15-40 years, with a mild to moderate level of physical activity. Participants were randomly distributed into 2 intervention groups: Group A: 8-week-long core, hip and knee muscles strengthening exercises program; Group B: 8-week-long hip and knee muscles strengthening exercises program. The level of pain was measured using the Visual Analog Scale and the Kujala Anterior Knee Pain Scale. Results: The addition of core muscle strengthening exercises to the traditional treatment improved the quality of life of participants in the intervention group A, where a significant reduction of pain, with a statistically significant difference in the total score of the Kujala scale (p=0.025) was observed. Conclusions: Including core muscle strengthening exercises in the conservative management of PFPS increases its effectiveness to reduce pain and improve the quality of life of these patients. ClinicalTrials.gov Identifier: NCT04011436

Resumen Introducción. El síndrome de dolor pátelofemoral (SPF) es una de las alteraciones musculoesqueléticas más frecuentes que afectan la articulación de la rodilla. El tratamiento conservador reduce el dolor y mejora la capacidad funcional en el corto y mediano plazo. Objetivo. Establecer el efecto terapéutico de dos programas de ejercicios de fortalecimiento muscular en pacientes con SPF de Bogotá, Colombia, con edades entre 15 y 40 años. Materiales y métodos. Ensayo clínico controlado aleatorio experimental realizado en 40 pacientes con SPF de Bogotá, Colombia, con edades entre los 15 y 40 años, con nivel de actividad física leve a moderada y que fueron distribuidos de forma aleatoria en 2 grupos de intervención: Grupo A: programa de ejercicios de fortalecimiento de los músculos del core, la cadera y la rodilla con una duración de 8 semanas; Grupo B: programa de ejercicios de fortalecimiento de los músculos de la cadera y la rodilla con la misma duración. El nivel de dolor se midió a través de la Escala Visual Analógica y de la Escala de Kujala para dolor patelofemoral. Resultados. La adición de ejercicios de fortalecimiento de los músculos del core al tratamiento tradicional mejoró la calidad de vida de los participantes en el grupo de intervención A, donde se observó una reducción significativa del dolor con una diferencia estadísticamente significativa en la puntuación total de la escala Kujala (p=0.025). Conclusiones. Incluir ejercicios de fortalecimiento de los músculos del core al manejo conservador del SPF aumenta su efectividad para reducir el dolor y mejorar la calidad de vida de estos pacientes. ClinicalTrials.gov Identifier: NCT04011436

Desenlaces clínicos y radiológicos de las fracturas de maléolo lateral manejadas de forma percutánea. Serie de casos / Clinical and radiological outcomes of percutaneously managed lateral malleolar ankle fractures. Case series

Introducción El estándar de manejo para las fracturas del peroné distal es la reducción abierta más fijación interna con placa y tornillos (bloqueados o no), sin embargo, existen complicaciones asociadas a este tipo de intervención. En pacientes ancianos con mala calidad de tejidos blandos o en quienes presentan traumas de alta energía como etiología de las fracturas en el tobillo, la tasa de complicaciones previamente mencionadas aumenta, por lo que el manejo de las fracturas de peroné distal con tornillos percutáneos representa una alternativa con menor riesgo de complicaciones y con desenlaces similares al manejo convencional. Materiales y métodos Se realiza una serie de casos de pacientes con fractura de peroné manejados de forma percutánea. Se obtuvo una muestra de 17 pacientes por un año, a quienes se les realizó seguimiento sobre tasa de consolidación, funcionalidad y complicaciones postoperatorias. Resultados Diez (62,5%) fueron hombres, con una media de edad de 59 años (rango entre 24 y 90). El 100% fueron secundarios a traumas de alta energía, 10 (62,5%) fueron izquierdas, 14 (87,5%) se clasificaron como Weber B y 7 casos (56,25%) se presentaron concomitantemente con fracturas abiertas. Conclusiones Con el fin de evitar complicaciones, se debe considerar este abordaje en pacientes con comorbilidades, de edad avanzada o con tejidos blandos lesionados severamente o de mala calidad

Background The standard management for distal fibula fractures is open reduction plus internal fixation with plate and screws (blocked or not), however, there are complications associated with this type of intervention. In elderly patients with poor soft tissue quality or in those with high-energy trauma as the etiology of ankle fractures, the rate of previously mentioned complications increases, so that the management of distal fibula fractures with percutaneous screws represents a alternative with lower risk of complications and similar outcomes to conventional management. Methods A series of cases of patients with fibula fracture managed percutaneously was carried out. A sample of 17 patients was obtained for one year, who were followed up on consolidation rate, functionality, and postoperative complications. Results 10 (62.5%) were men, with a mean age of 59 years (range between 24 and 90). 100% were secondary to high-energy trauma, 10 (62.5%) were left, 14 (87.5%) were classified as Weber B and 7 cases (56.25%) presented concomitantly with open fractures. Discussion In order to avoid complications, this approach should be considered in patients with comorbidities, the elderly, or those with severely injured or poor-quality soft tissues.

Entre el juego y la agresión: Normas y reglas del evento comunicativo lúdico en un contexto escolar / Between play and aggression: Norms and rules of playful communicative events in a scholastic context / Entre o jogo e a agressão: Normas e regras do evento comunicativo lúdico em um contexto escolar

La investigación tuvo como propósito comprender la agresión comunicativa entre estudiantes de cuarto grado de primaria. Nos enfocamos en el análisis de la agresión como un tipo de evento comunicativo que se desarrolla a través de normas de interacción e interpretación lingüística -verbales y no verbales- aprendidas y desarrolladas en comunidades de habla específicas. A través de un ejercicio extenso de etnografía de aula realizamos un análisis de actos comunicativos entre los escolares, especialmente durante los juegos. Analizamos las normas de interacción e interpretación puestas en escena durante eventos comunicativos escolares y lúdicos, para conocer los procesos de articulación de los enunciados interpretados como agresivos por los niños y las niñas. Los resultados señalan que en la dimensión comunicativa del juego escolar pueden surgir agresiones debido al manejo que los participantes hacen de las reglas y las normas comunicativas desarrolladas en el entorno cultural en el cual crecen e interactúan. El conjunto de competencias comunicativas aprendidas suele ser aprovechado para legitimar actos e interacciones agresivas de manera implícita, e incluirlo como parte de su cotidianidad escolar.

This research aims to understand communicative aggression amongstudents in the fourth grade. It is focused on an analysis of assault as a type of a communicative event that takes place through norms related to interaction and linguistic interpretation (verbal and nonverbal),which are learnt and developed within communities with specific languages.Through developing an extensive ethnography of the classroom, the authors conducted ananalysis of communicative actions, especially during play. The interaction and interpretation normsin place during school and play-based communicative events to identify the articulation processes ofthe statements interpreted as aggressive by the children.The results show that in the communicative dimension of play in school aggressions can occurdue to the use of communicative rules and norms by participants that are developed in the culturalsetting in which they grow and interact. The set of communicative competencies that are learnt areoften used to legitimize aggressive actors or interaction in an implicit manner, and are included aspart of their daily experience of school.

A pesquisa teve como objetivo compreender a agressão comunicativa entre os alunos da quarta série. Centra-se na análise de agressão como um tipo de evento de comunicação que ocorre através da interação e regras linguísticas de interpretação (verbal e não verbal) aprendido e desenvolvido em comunidades de fala específicos.Através de uma extensa etnografia de sala de aula foi realizada uma análise de atos comunicativos entre escolares, especialmente durante os jogos. Analisamos as regras de interação e interpretação,colocadas em cena durante eventos comunicativos escolares e de lazer para conhecer os processos comunicativos de articulação das declarações interpretadas como agressiva pelas crianças. Os resultados indicam que na dimensão comunicativa dos jogos escolares podem surgir agressões devido ao manejo que os participantes fazem das regras e normas comunicativas desenvolvidas no ambiente cultural em que crescem e interagem. O conjunto de habilidades de comunicação aprendidas são frequentemente explorados para legitimar atos e interações implicitamente agressivas e incluí-los como parte de seu cotidiano escolar.

Validación al español de la escala «The Iowa satisfaction with anesthesia scale (ISAS)¼ para cuidado anestésico monitorizado en cirugía de oftalmología / Validation to Spanish of the Iowa Satisfaction with Anesthesia Scale (ISAS) for monitored anesthesia care in ophthalmic surgery

La herramienta «The IOWA satisfaction with anesthesia scale (ISAS)¼ fue desarrollada rigurosamente y ha demostrado ser válida y confiable para evaluar la satisfacción del paciente con el cuidado anestésico monitorizado (CAM) en múltiples escenarios; un instrumento de estas características es importante, dado el auge que el CAM está teniendo en el medio. Objetivo: Validar al español la escala ISAS y establecer los indicadores de validez y confiabilidad en pacientes tratados mediante cirugías de oftalmología bajo CAM. Métodos: Se hizo traducción y retrotraducción de la escala, validación de apariencia y pruebas piloto para ajustes. Se aplicó el instrumento definitivo a 117 sujetosmayores de 18 años, ASA I-III en 2 instituciones de salud en Villavicencio (departamento del Meta, Colombia) para medir la validez de criterio concurrente entre los pacientes y el anestesiólogo del caso; se estableció la consistencia interna de la escala en su primera aplicación a los sujetos y se aplicó por segunda y tercera vez el instrumento para verificar confiabilidad test-retest. Resultados: Se constató validez de criterio concurrente anestesiólogo-paciente, con Pearson 0,85 IC 95% (0,79-0,89), intraclase 0,82 IC 95% (0,77-0,88), se midió la consistencia interna con un alfa de Cronbach de 0,71, confiabilidad test-retest (40-65 min), Pearson e intraclase 0,95 IC 95% (0,93-0,96) (12-36 h) Pearson 0,65 IC 95% (0,52-0,75), intraclase 0,64 IC 95% (0,53-0,76). Conclusiones: La validación de la escala ISAS al español permite usar un instrumento válido y confiable para medir objetivamente la satisfacción del paciente en cirugía de oftalmología bajo CAM.

The Iowa Satisfaction with Anesthesia Scale (ISAS) was rigorously developed and has been shown to be valid and reliable for evaluating patient satisfaction with monitored anesthesia care (MAC) in several scenarios. Such an instrument is important given the success thatMAC is enjoying in the field. Objective: Validate the ISAS in Spanish and establish indicators of validity and reliability in patients undergoing ophthalmic surgeries with MAC. Methods: A translation and back-translation of the scale, face validity and pilot tests for adjustmentswere completed. The final instrumentwas applied to 117 subjects over18 years of age, ASA I-III, in two healthcare institutions in Villavicencio (Meta Department, Colombia) in order to measure the concurrent criterion validity between the patients and the anesthesiologist of the case. The internal consistency of the scale was established in its first application to the subjects and later applied for the second and third times to verify the test-retest reliability. Results: A Pearson anesthesiologist/patient concurrent criterion validity 0.85 CI 95% (0.79-0.89), intra-class 0.82 CI 95% (0.77-0.88),was confirmed. Internal consistencywas measured with a Cronbach's alpha of 0.71. Test-retest reliability (40-65 min) was measured with Pearson and intra-class 0.95 CI 95% (0.93-0.96) and, (12-36 h) Pearson 0.65 CI 95% (0.52-0.75), intra-class 0.64 CI 95% (0.53-0.76). Conclusions: The validation of the ISAS in Spanish allows for the use of a valid and reliable instrument to objectively measure the satisfaction of the patient in ophthalmic surgery under MAC.